Операционный блок является структурным подразделением ГКБ им. М. П. Кончаловского и предназначен для бесперебойного проведения хирургических операций, а также стерилизации материалов и инструментов из всех медицинских отделений.
За год в операционном блоке больницы выполняется более 4500 оперативных вмешательств, из них более трети – по неотложным показаниям.
В структуру подразделения входят специализированные децентрализованные операционные и вспомогательные помещения, расположенные на этажах в профильных отделениях.
Оперблоки в ГКБ им. М. П. Кончаловского
операционная № 1 (лапароскопическая)
Площадь помещения – 28,4 м². В операционной проводятся плановые и экстренные (в случае необходимости) оперативные вмешательства на органах брюшной и грудной полостей. Зал оснащен необходимой эндовидеоаппаратурой и оборудованием, операционным столом. Размещен в помещении правой половины основного операционного блока.
операционная № 2 (урологическая + торакоскопическая)
Операционная площадью 32,95 м² предназначена для плановых и экстренных (в случае необходимости в дневное время) оперативных вмешательств на органах грудной клетки и мочеполовой системы. Оснащена необходимой эндовидеоаппаратурой и оборудованием, передвижным рентгенологическим комплексом, операционным столом, современным ЭХВЧ-аппаратом с функцией "термошва". Размещена в помещении правой половины основного операционного блока.
операционная № 3 (гинекологическая)
Операционная площадью 34,13 м² предназначена для плановых и экстренных (в случае необходимости в дневное время) оперативных вмешательств у гинекологических больных. Оснащена необходимой эндовидеоаппаратурой и оборудованием, операционным столом, современным ЭХВЧ-аппаратом с функцией "термошва". Размещена в помещении правой половины основного операционного блока.
операционная № 4 (экстренная хирургия)
Площадь помещения – 35,5 м². Здесь проводятся экстренные и плановые (в случае необходимости в дневное время) оперативные вмешательства у пациентов с хирургической патологией и травмами. Операционная оснащена необходимой эндовидеоаппаратурой и оборудованием, передвижным рентгенологическим комплексом, операционным столом, современным ЭХВЧ-аппаратом с функцией "термошва". Размещена в левой половине основного операционного блока.
операционная № 5 (плановая хирургическая)
Площадь помещения - 34,1 м². Операционная предназначена для плановых и экстренных (в случае необходимости в дневное время) оперативных вмешательств у пациентов с хирургической патологией. Оснащена необходимой эндовидеоаппаратурой и оборудованием, РЧА-аблатором для выполнения операций на паренхиматозных органах, операционным столом, современным ЭХВЧ-аппаратом с функцией "термошва". Размещена в левой половине основного операционного блока.
операционная № 6 (нейрохирургическая + артроскопическая)
Операционная площадью 33,25 м² предназначена для плановых и экстренных (в случае необходимости в дневное время) оперативных вмешательств у пациентов с нейрохирургической патологией, патологией и травмами суставов. Оснащена необходимой эндовидеоаппаратурой и оборудованием, операционным нейрохирургическим микроскопом, передвижным рентгенологическим комплексом, аргоно-плазменной установкой, ультразвуковым дезинтегратором-аспиратором, операционным столом, размещена в левой половине основного операционного блока;
операционная № 7 (травматологическая)
Площадь помещения - 34,6 м². В операционной проводятся плановые и экстренные (в случае необходимости в дневное время) оперативные вмешательства у пациентов с травматологической патологией. Оснащена необходимой аппаратурой и оборудованием, передвижным рентгенологическим комплексом, операционным столом, современным многофункциональным ЭХВЧ-аппаратом, размещена в левой половине основного операционного блока.
операционная № 8 (гнойно-септическая)
Операционная расположена в отдельном блоке на первом этаже 1-го хирургического корпуса на территории отделения гнойной хирургии, имеет автономную систему вентиляции и кондиционирования воздуха, предоперационную, моечную, санпропускник, подсобные помещения; предназначена для плановых и экстренных операций у больных с гнойными заболеваниями и послеоперационными осложнениями, колопроктологических пациентов. Кроме того, в настоящее время, выделяются отдельные дни для операций у ЛОР-пациентов. Оснащена необходимой аппаратурой и оборудованием, потолочным ксеноновым светильником, операционным столом, современным ЭХВЧ-аппаратом с функцией "термошва", ЛОР-эндовидеокомплексом; ультразвуковым кавитатором-дезинтегратором для лечения гнойных ран.
операционная № 9 (стационара кратковременного пребывания больных)
Операционная расположена на третьем этаже 2-го хирургического корпуса. Здесь проводятся малые операции по 4 профилям: гинекология, хирургия, оториноларингология и урология. Помещение оснащено всем необходимым, в том числе электрохирургическим аппаратом, который используется для остановки кровотечения методом коагуляции (прижигания), современными наборами хирургических инструментов, а также подвесной консолью для подведения всех газов: кислород, закись азота, углекислый газ, сжатый воздух и вакуум.
Операционные залы отвечают самым современным техническим и санитарно-эпидемиологическим требованиям. Помещения оснащены четырьмя видеолапароскопическими, уро-гинекологическим, торакоскопическим, артроскопическим комплексами фирмы «Karl Storz». В залах стоят современные электрогидравлические операционные столы, радиочастотные и электрохирургические аппараты « Фотек», «Erbae», «Сavidion Force Triadae» с функциями открытого и эндоскопического термо-шва. Имеются операционные микроскопы (нейрохирургический и оториноларингологический); наборы микрохирургических инструментов, в том числе для мини-доступов; пневмо-инструменты для травматологических операций; передвижные рентгеновские аппараты с С-дугой; современная наркозно-дыхательная аппаратура.
В оперблоке есть ультразвуковые мойки для качественной и щадящей очистки инструментов после операций, плазменные стерилизаторы для низкотемпературной стерилизации. Вентиляция имеет ламинарную систему подачи стерильного воздушного потока, климатическую установку поддержания благоприятных условий для работы медицинского персонала и больных.
В каждом зале автоматические раздвижные двери; централизованная система диспетчеризации, видеонаблюдения, архивирования видеоинформации с возможностью развития конференц-связи с ведущими специалистами Департамента здравоохранения г. Москвы в реальном времени.
Все операционные помещения оснащены потолочной консольной системой подачи медицинских газов и вакуума, потолочными светодиодными светильниками со встроенными видеокамерами, а также смотровыми обзорными видеокамерами со встроенными датчиками движения.
В левой половине оперблока оборудованы всем необходимым 2 послеоперационные палаты (пробуждения) на 4 койки с постом сестры-анестезиста. Это позволяет сократить время пребывания больных на операционном столе после операции. Таким образом, своевременная квалифицированная, в том числе высокотехнологичная хирургическая помощь теперь стала еще доступнее для пациентов.
Основные задачи операционного блока – выполнение экстренных и плановых операций, строгое соблюдение в операционном блоке санитарно-противоэпидемического режима, правил асептики и антисептики. В отделении контролируется время начала и окончания операций, их последовательность. Вовремя доставляется операционный материал на гистологическое, цитологическое и бактериологическое исследования. Операционный блок находится в постоянной готовности к работе в чрезвычайных ситуациях.
Автоклавная больницы после капитального ремонта и переоснащения стала современным Центральным стерилизационным отделением, все помещения которого строго зонированы. Оснащено тремя проходными паровыми автоклавами, тремя моечными автоматами для качественной мойки инструментов, помещением водоподготовки для очистки и деминерализации используемой воды, системой вентиляции и кондиционирования воздуха.
В операционном блоке трудятся 22 операционные сестры высшей, первой и второй категории. Стаж работы: 10 – 20 лет и более.
ОПЕРАЦИОННЫЙ БЛОК подразделение хирургического стационара, представляющее собой единый комплекс специально оборудованных помещений для подготовки и проведения хирургических операций, лечебных и диагностических инструментальных манипуляций, требующих соблюдения асептики.
состав операционного блока операционный зал, предоперационная, наркозная, стерилизационная, аппаратная, материальная, комната операционных сестер, кабинет заведующего операционным блоком (старшей сестры), санпропускник
Требования к помещению Полы, стены и потолки должны быть покрыты водостойким неорганическим материалом, выдерживающим частую обработку дезинфицирующими растворами Освещение осуществляется естественным и искусственным способом Оконные проёмы делают большими, с малым количеством переплётов, окна должны легко открываться и быть доступными для мытья Отношение площади окон к площади пола должно быть 1: 3 Рекомендуется ориентировать окна на север, северо-восток и восток
Требования к помещению Освещение операционного поля обеспечивается специальной бестеневой лампой стационарного типа Дополнительно возможно использование передвижных ламп бокового подсвечивания Температура воздуха 22- 23°, Относительную влажность 50- 60% Операционную и наркозную оборудуют кондиционерами или приточно-вытяжной вентиляцией с преобладанием притока воздуха Воздух в операционную должен поступать после очистки в специальных бактериальных фильтрах через решетки, установленные на высоте не ниже 2, 5 м от пола, а отток осуществляться через решетки, вмонтированные в стену на высоте 0, 4 м
Требования к помещению Во время проведения наркоза и искусственной вентиляции лёгких используют кислород. Наиболее целесообразно централизованное кислородное обеспечение. Хранение баллонов с кислородом в самой операционной не допускается.
Оснащение операционной операционный стол (универсальный или специализированный); большой инструментальный стол операционной сестры, на котором размещают запасы стерильного инструментария, перевязочного материала, операционного белья и других средств, которые требуются во время операции; 1 -2 малых инструментальных столика, на них раскладывают стерильные инструменты и другие предметы, которые требуются при проведении данного этапа операции; столик для медикаментов, бинтов, растворов и других средств, которые могут потребоваться во время операции, поскольку эти предметы не стерильны, то операционная медсестра их не касается и пользуется посредством санитарки; табуреты или винтовые стулья для хирургов, которые выполняют операцию сидя; 1 -2 металлические подставки для биксов со стерильным перевязочным материалом и операционным бельём;
Оснащение операционной подставки для тазов, в которые сбрасывают использованные инструменты и материал; стойки-подставки для проведения инфузионной терапии; передвижная бестеневая лампа; стационарная (настенная, потолочная) или передвижная бактерицидная лампа; подставки (скамеечки) для участников операции и наблюдающих за её ходом; передвижной электроотсасыватель; столик анестезиолога; наркозная и дыхательная аппаратура; специальное оборудование (электронож, дефибриллятор).
Санитарный режим операционного блока Основной регламентирующий документ — приказ МЗ N 720 –
Зоны операционного блока 1. Стерильная — помещения, в которых соблюдают самые строгие требования асептики (операционный зал, стерилизационная) 2. Строгого режима — помещения, непосредственно сообщающиеся с операционной (предоперационную, наркозную) 3. Ограниченного режима — комната операционных сестер, аппаратная, лаборатория срочных анализов, чистая зона санпропускника 4. Общебольничного режима — имеет вход, не связанный с прохождением через санпропускник, кабинет заведующего, старшей медицинской сестры и помещения для использованного белья.
Виды уборки в операционной предварительная - ежедневно в начале рабочего дня протирают пыль, осевшую за ночь на горизонтальных поверхностях (на полу, подоконниках, столах и др.) текущую - во время операции поднимают упавшие предметы (инструменты, шарики, тампоны и др.), а также вытирают пол растворами антисептиков при попадании на него случайно пролитой жидкости (гноя, экссудата, желчи и др.) уборка после окончания очередной операции - пол в центральной зоне операционной обрабатывают дезинфицирующими растворами, использованный перевязочный материал складывают в специальные емкости и выносят из операционной; ежедневная уборка в конце рабочего дня - моют подоконники, стены, двери, пол, протирают поверхности всех приборов и аппаратов, включают бактерицидные лампы генеральная уборка или дезинфекцию (выполняют 1 раз в конце недели) - моют потолки, стены, окна, двери, а также все предметы, находящиеся в операционной, горячей водой с мылом или синтетическими моющими средствами и обрабатывают дезинфицирующими растворами
Требования к сотрудникам При поступлении на работу каждый сотрудник операционного блока проходит медицинское обследование Не рекомендуется работать в операционном отделении тем, кто страдает бронхиальной астмой и хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей (бронхит, фарингит) Персонал должен соблюдать общепринятые нормы личной гигиены, по возможности пользоваться душем, желательно до и после работы. Не допускают ношение украшений и наручных часов Работая в оперблоке, надевают специальный халат или костюм так, чтобы из-под рукавов не было видно нижней одежды. Колпаком покрывают все волосы без исключения. На ноги надевают тапочки или туфли, а поверх них – бахилы. Работают в маске, которой закрывают рот, нос, бороду и усы.
Классический метод обработки рук по Спасокукоцкому-Кочергину Вначале руки моют в проточной воде щеткой с мылом, Затем салфеткой в 0, 5% растворе нашатырного спирта последовательно в двух тазах по 3 мин в каждом. Осушают руки полотенцем или салфеткой (стерильными) и в течение 2 мин обрабатывают 96% этиловым спиртом.
Медицина и ветеринария
Зона общего режима: кабинет заведующего отделением; комната старшей операционной медсестры; помещение для грязного белья; душевая санитарный узел. Наркозная используется для введения больного в наркоз а также для подготовки анестезиологов к работе в операционной. Требования к отоплению: √ температура в операционной должна быть 2225 С; √ слишком высокая температура в операционной ведёт к усилению потоотделения и неблагоприятно отражается на состоянии больного а также ведёт к нарушению асептики; √ низкая температура способствует...
Операционный блок, его устройство и оборудование. Зоны. Виды уборки.
Устройство операционного блока
Согласно принципу зонирования оперблока в нём выделяют:
1. Зона стерильности:
Операционный зал;
Стерилизационная.
2. Зона строгого режима:- предоперационная;- моечная;- наркозная- аппаратная.
3. Зона ограниченного режима:- инструментально-материальная;
Раздевалка;- комната хирурга;- комната операционных медсестёр;- протокольная;- комната анестезистов;- зал пробуждения больных;
Экспресс-лаборатория.
4. Зона общего режима:- кабинет заведующего отделением;
Комната старшей операционной медсестры;- помещение для грязного белья;
Душевая- санитарный узел.
Предоперационная предназначена для обработки рук персонала.
Наркозная - используется для введения больного в наркоз, а также для подготовки анестезиологов к работе в операционной.
Моечная - предназначена для дезинфекции и предстерилизационной обработки использованного инструментария.
Аппаратная - предназначена для установки дистанционной контрольно-диагностической аппаратуры.
Стерилизационная - помещение для текущей стерилизации инструментов (при отсутствии центрального стерилизационного отделения) с воздушным стерилизатором и пароформалиновой камерой.
Инструментальная комната - предназначена для хранения инструментария и аппаратуры (цистоскопы, сшивающие аппараты). Их хранят в специальных застеклённых шкафах.
Материальная комната - здесь операционная медсестра готовит операционное бельё, перевязочный материал (салфетки, шарики, тампоны), шовный материал к стерилизации.
Выделяют операционные для плановых и экстренных, асептических и гнойных операций.
С анитарно-гигиенический режим в операционном блоке
Требования к расположению и устройству:
√ операционный блок должен располагаться отдельно от остальных помещений - это может быть отдельный этаж, а в некоторых случаях он выносится даже в специальные пристройки, соединённые переходом с основным больничным комплексом.
Требования к внутренней отделке:
Помещения оперблока должны быть отделаны водостойкими материалами:
√ потолки покрашены масляной краской;
√ стены и полы отделаны кафелем;
√ радиаторы отопления должны быть встроены в стены.
Требования к отоплению:
√ температура в операционной должна быть 22-25 °С;
√ слишком высокая температура в операционной ведёт к усилению потоотделения и неблагоприятно отражается на состоянии больного, а также ведёт к нарушению асептики;
√ низкая температура способствует переохлаждению больного и возникновению осложнений (пневмония) в послеоперационном периоде.
Требования к освещению:
√ освещение операционной - естественное с окнами на север; √ искусственноеосвещение - потолочные светильники; √ специальное освещение - бестеневые лампы над операционными столами;
√ на случай отключения электричества в операционной должна быть аварийная лампа, питающаяся от аккумулятора.
Требования к вентиляции:
√ вентиляция в операционных осуществляется кондиционерами, фильтры которых задерживают микроорганизмы (со сменой воздуха 8-10 раз в час).
Требования к уборке:
√ уборка операционной проводится с применением дезсредств согласно действующим инструкциям; √ персонал работает в перчатках;
√ при производстве генеральной уборки персонал работает в защитных очках и респираторах.
Уборка операционной, её виды, способы и особенности проведения
1. Предварительная уборка проводится перед началом рабочего дня: протирают влажным способом горизонтальные поверхности - пол, подоконники, оборудование.
2. Текущая уборка проводится во время операции: подбирают с пола случайно упавшие салфетки, шарики и вытирают запачканный кровью пол.
3. Уборка операционной после каждой операции: вынос всех отработанных материалов, обработка операционного стола, смена белья на операционном столе, при необходимости - мытьё полов, горизонтальных поверхностей, подготовка инструментов для следующих операций.
4. Заключительная уборка проводится в конце рабочего дня: моют полы, горизонтальные поверхности, выносят использованный перевязочный материал и операционное бельё, включают бактерицидные лампы.
5. Генеральная уборка проводится один раз в неделю: моют всю операционную (потолок, пол, стены) с применением моющих и дезинфицирующих средств согласно действующим инструкциям.
А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать |
|||
| 25293. | Проблема людини і світу у працях українських шестидесятників | 32 KB | |
| Проблема людини і світу у працях українських шестидесятників Парадигмальні зрушення котрі було започатковано в українській філософії 60х років мали значущість не лише науковофілософську а й загальнокультурну й навіть політичну. Цінності культури розглядаються як квінтесенція духовного досвіду людини та як найважливіший регулятив її світовідношення. У центр своїх наукових пошуків Іванов поставив проблему людини. При розгляді цієї проблеми виходив з діяльних аспектів людського буття єдності онтологічних світоглядних та гносеологічних... | |||
| 25294. | Проблема методології та логіки наукового пізнання в Україні 60-80-х років | 32.5 KB | |
| Проблема методології та логіки наукового пізнання в Україні 6080х років Головною орієнтацією наукового пізнання в цей період було звернення до матеріалізму в природознавстві.Копнін засновник світоглядногносеологічної школи орієнтував свою філософію на розкриття світоглядних методологічних і гносеологічних аспектів розвитку наукового пізнання проблеми діалектичної логіки розвиток діалектики як теорії пізнання діалектичного матеріалізму зясування взаємозвязку філософії з іншими науками обґрунтування творчої активності субєкта... | |||
| 25295. | Діалектичний матеріалізм – міф чи реальність | 33 KB | |
| діалектичний матеріалізм міф чи реальність. Діалектичний матеріалізм позначає філософію в офіційній доктрині комуністичних партій але також у деяких її критиків напр. Анрі Лефевр Діалектичний матеріалізм 1940. Подальше застосування терміна належить Леніну Матеріалізм та емпіріокритицизм 1908. | |||
| 25296. | Українська філософська думка за умов постнекласичної науки та постмодерної культури | 33.5 KB | |
| Українська філософська думка за умов постнекласичної науки та постмодерної культури Екологічна парадигма радикально змінює спрямованість сучасного філософськосвітоглядного розмислу. Микола Тарасенко 19391995 присвятив все життя вивченню взаємозвязку природи культури та технології. Вивчення взаємовідношення людини й природи приводить дослідника до роздумів щодо культури яка втілюючись у певних типах особистостей та типах суспільної діяльності задає рівень людяності цього взаємовідношення. В дослідженні Природа технологія культура:... | |||
| 25297. | Основні положення християнського віровчення і культу. Нікейський символ віри, його аналітичний виклад | 33.5 KB | |
| Він для нас людей і для нашого спасіння зійшов з небес і тіло прийняв від Духа Святого і Діви Марії і став людиною. І в Духа Святого Господа Животворящого що від Отця походить що Йому с Отцем і Сином однакове поклоніння і однакова слава належить що говорить через пророків. 8 член Символу віри про віру в Духа Святого. За традицією це ім"я пов"язано з ім"ям святого якому присвячено день коли хрестили немовля. | |||
| 25298. | Філософські дискусії 20-30-х років та їх переломлення в Україні | 32 KB | |
| Філософські дискусії 2030х років та їх переломлення в Україні У 2030х роках починає формуватися марксистськоленінський світогляд. У звязку з цим починається боротьба за утвердження марксистськоленінського природознавства яке розпочавшись з дискусії 30х років завершилося не тільки встановленням повного контролю політичноідеологічної системи над природознавством але й розгромом цілого ряду наукових напрямів фізичним знищенням їх представників. З перших днів утвердження радянської влади на Україні культура освіта наука... | |||
| 25299. | Філософський доробок С.Семковського | 93 KB | |
| Тут він заснував першу в Україні кафедру марксизму і марксознавства яка потім перетворилася на Український інститут марксизму в якому до 1931 р. інституті марксизмуленінізму був створений філсоціолог. марксизму У 1918 р. кафедру марксизму і марксознавства яка потім перетв. | |||
| 25300. | В.Юринець та його філософський спадок | 28.5 KB | |
| Юринець та його філософський спадок Юринець Володимир Олександрович 18911937. | |||
| 25301. | Слуховой анализатор | 48.5 KB | |
| Средняя сосудистая оболочка в передней части глаза образует ресничное тело и радужную оболочку обуславливающую цвет глаз. Внутренняя сетчатая оболочка сетчатка или ретина содержит фоторецепторы глаза палочки и колбочки и служит для преобразования световой энергии в нервное возбуждение. Светопреломляющие среды глаза преломляя световые лучи обеспечивают четкое изображение на сетчатке. Основными преломляющими средами глаза человека являются роговица и хрусталик. | |||
Операционные блоки удаляют от хирургических отделений, пищеблоков и санузлов. Наилучшие условия удается создать при размещении операционного блока в изолированном помещении, соединенном с главным корпусом переходом и связанном с отделением реанимации и интенсивнй терапии. Размещают их с ориентацией окон на север и северо-запад, так как перегрев помещений солнечными лучами в летние месяцы создает неблагоприятный климат для персонала и больных. Для защиты операционного блока от неблагоприятных факторов внешней среды (городской шум, запыленность атмосферного воздуха) его следует располагать в верхних этажах здания, не ниже второго.
Основной принцип планировки заключается в максимально возможном удалении помещений для асептических вмешательств от так называемых септических зон. Должно быть полное разделение между операционными для чистых и гнойных заболеваний в отношении оборудования, белья и хирургических инструментов.
Требования к оснащению операционных для хирургической инфекции, их планировке и режиму так же, как и к асептическим, они зависят лишь от вида и характера производимых оперативных вмешательств.
В операционном блоке необходимы следующие группы помещений:
1) операционные помещения (операционные залы, наркозные, аппаратные, предоперационные, палаты пробуждения);
2) помещения для персонала (санпропускник, комнаты хирургов, сестер, анестезиологов, старшей операционной сестры, протокольная);
3) хозяйственные помещения (бельевая, для хранения инструментов и для хранения крови и кровезаменителей;
4) производственные помещения (помещения заготовки перевязочного материала, автоклавная, стерилизационная, центральное стерилизационное отделение).
В зависимости от специфики хирургической деятельности в операционных блоках дополнительно размещают рентгенооперационные для катетеризации сердца и рентгеноконтрастных исследований, лаборатории искусственного кровообращения и искусственной почки, лаборатории срочных анализов, эндоскопические залы, гипсовальные и др.
Для создания условий асептики при проведении операции в операционном блоке должно осуществляться строгое и четкое зонирование помещений. К первой зоне относятся помещения, к которым в отношении асептики предъявляются самые строгие требования (операционные залы, стерилизационные, лаборатория искусственного кровообращения). Ко второй зоне относятся помещения, непосредственно связанные с операционной (предоперационные, наркозные, аппаратные); предоперационные и наркозные с помещениями третьей зоны связаны через внутренний
коридор. К третьей зоне относятся остальные помещения внутри чистой зоны санпропускника (инструментально-материальная, лаборатория срочных анализов, зал пробуждения больных, помещения медицинских сестер, хирургов, протокольная и др.).
Отделка помещений операционного блока . Стены операционных помещений должны иметь поверхность из водостойких материалов, быть без щелей, непроницаемы для пыли и насекомых. Места соединения стен, пола и потолка в операционных должны быть закругленными, гладкими и выполняться из материалов, допускающих многократное мытье и дезинфекцию, лучше всего облицовать кафельной плиткой.
В операционных стены желательно облицевать (окрасить) серо-зеленым, зелено-голубым или оранжевым кафелем, т.к. эти цвета меньше утомляют зрение персонала. Поверхность потолков в операционной должна быть матовой. Полы в операционных, наркозных, стерилизационных и других специализированных помещениях должны быть покрыты водонепроницаемыми материалами, легкомоющимися и выдерживающими частую обработку дезинфицирующими растворами. С целью предупреждения возможных взрывов газовых смесей необходимо, чтобы полы и покрытия были антистатическими. Медицинская мебель в операционных должна быть переносной, легкой, с гладкой поверхностью, простой поконструкции и хорошо дезинфицируемой
Назначение основных помещений операционного блока:
Современные операционные блоки имеют сложное оборудование, которое размещается в аппаратных, помещениях для искусственного кровообращения, рентгенооперационных, гипсовальных и т.п.
В операционных размещают светильники, операционный стол, инструментальные столики операционной сестры, подставки для биксов, наркозную аппаратуру, электрокоагуллятор. В современных операционных вместо стационарных подвесных и передвижных светильников используют сферическое освещение с потолка и стен, их конструируют без окон, с устойчивой работой кондиционеров. Интенсивность освещения в ране увеличивается благодаря применению хирургами налобных ламп и освещения через пропускающие свет крючки. В операционной должна быть централизованная подводка кислорода, закиси азата, сжатого воздуха и вакуума.
Предоперационная предназначена для обработки рук персонала. Наркозная используется для введения больного в наркоз, а также для подготовки анестезиологов к работе в операционной. Введение в наркоз можно осуществить и в операционном зале.
Аппаратная предназначена для установки дистанционной контрольно-диагностической аппаратуры. Непосредственное сообщение между аппаратной и операционной исключается. Между этими помещениями должна быть установлена двухсторонняя связь, передача с дублированием основных показателей состояния оперируемого анестезиолагам и хирургам на табло в операционную.
При отсутствии центрального стерилизационного отделения в операционном блоке создаются стерилизационные помещения для текущей стерилизации инструментария. Стерильные инструменты передаются из стерилизационной в операционную через окно.
Для уменьшения риска загрязнения в современных операционных ограничено присутствие на операции посторонних лиц (студентов, врачей, курсантов) Они наблюдают за ходом операции по телевизору или через стеклянный потолок, находясь вне операционной.
Лица, участвующие в операции, проходят строго регламентированную санитарно-гигиеническую обработку. В зоне санпропускника персонал раздевается и оставляет одежду в индивидуальных шкафчиках. В чистой зоне, куда можно попасть только пройдя душевую кабину, размещают шкафчики с гнездами для пакетов с чистым бельем разных размеров, костюмов и обуви операционного блока. Вход в операционную в уличной обуви воспрещен.
Операционную бригаду желательно обеспечить специальной бактерицидной одеждой из плотного импрегнированного хлопчатобумажного материала (летилен), непроницаемого для жидкостей и бактерий.
Операционное белье используют только в зоне операционного блока, поэтому оно должно иметь отличающуюся от другой одежды окраску (зеленая или др.).
Медицинские шапочки должны закрывать волосы на голове как у мужчин, так и у женщин. Маска закрывает рот и нос, она выполняет роль фильтра. Изготавливают ее из 4-х и более слоев марли или хлопчатобумажной ткани. Наиболее удобны маски с колпаком одноразового пользования. В области крыльев носа маска моделируется с помощью специального металлического хомутика.
Большое значение уделяется и выдыхаемому воздуху. Кроме масочного укрытия носа и рта предложены специальные системы удаления накапливающихся продуктов жизнедеятельности организма. Во время особо чистых операций (трансплантация органов, имплантация клапанов сердца) в ряде клиник оперирующие хирурги и операционные сестры надевают специальные костюмы и шлем, под которые поступает свежий воздух, подводимый в области лба. Выдыхаемый воздух и испарения кожи удаляются в области лица и шеи с помощью вакуумных насосов за пределы операционной. В шлем встроены системы связи или общения между членами бригады и устройство для охлаждения тела. Используют эту систему при необходимости соблюдения строжайшей асептики в условиях абсолютно стерильных
размер шрифта
ПОСОБИЕ ПО ПРОЕКТИРОВАНИЮ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (К СНИП 2-08-02-89)- РАЗДЕЛ II - СТАЦИОНАРЫ (утв- Минздравом СССР от... Актуально в 2018 году
ОПЕРАЦИОННЫЙ БЛОК
1. Операционный блок - структурное подразделение больницы, состоящее из операционных и комплекса вспомогательных и обеспечивающих помещений, предназначенное для проведения хирургических операций.
2. Все операционные блоки делятся на общепрофильные и специализированные (травматологические, кардиохирургические, ожоговые, нейрохирургические и др.).
3. В состав помещений как общепрофильных, так и специализированных оперблоков входят септические и асептические отделения (операционные с вспомогательными и служебными помещениями). При этом вспомогательные помещения оперблока предусматриваются отдельно для асептической операционной и отдельно для асептической и септической операционной.
4. При создании специализированных оперблоков могут быть случаи, когда в оперблоке имеются только асептические отделения (нейрохирургия, кардиохирургия и др.).
По признаку наличия одного отделения (асептического) или двух (асептического и септического) оперблоки делятся на асептические и комбинированные.
5. Количество операционных в оперблоке зависит от структуры, величины и профиля хирургических отделений, хирургической активности, сложности и длительности операций, времени пребывания оперированного больного на больничной койке, количество операционных дней и др.
Количество операционных в центральных районных и межрайонных больницах в сельской местности и городских районных больницах следует принимать 1 операционная на каждые 30 коек хирургического профиля и на 25 коек в больницах скорой медицинской помощи. В специализированные отделения хирургического профиля при расчете числа операционные необходимо учитывать профиль отделений. Количество операционных в областных и клинических больницах определяется в каждом конкретном случае заданием на проектирование.
6. Операционные следует проектировать на 1 операционный стол.
7. Количество операционных столов и типы операционных в специализированном операционном блоке зависят от типа и мощности структурных подразделений больничных учреждений и определяются заданием на проектирование.
8. Количество операционных в септическом отделении операционного блока принимается в зависимости от местных условий (числа коек с гнойной патологией). В операционных блоках общепрофильных больниц примерное соотношение септических и асептических операционных должно быть 1:3, но не менее одной септической операционной на оперблок.
10. В основу архитектурно - планировочного решения операционного блока положено деление на непроходные асептическое и септическое отделения, рациональное зонирование внутренних помещений и пространства в соответствии с функциональным разделением его помещений на следующие зоны:
Стерильная зона, включающая помещение операционных.
Зона строгого режима:
Группа помещений подготовки персонала к операции, состоящая из предоперационных и гардеробных персонала для специальной и рабочей одежды;
Группа помещений подготовки больного к операции, состоящая из помещений подготовки больного к операции или наркозной;
Группа помещений для размещения аппаратуры и оборудования предназначенного для обеспечения жизнедеятельности больных и состоящая из помещений аппарата искусственного кровообращения и аппарата для гипотермии;
Группа помещений послеоперационных палат, состоящих из собственно палат и помещений (пост) дежурной медицинской сестры;
Группа вспомогательных помещений, включающая шлюз при входе в операционную (при отсутствии наркозной).
Зона ограниченного режима:
Группа помещений для диагностических исследований;
Группа помещений для подготовки к операции инструментов и оборудования, включая стерилизационную или центральную достерилизационную оперблока, инструментально - материальную, помещение разборки и мытья инструментов, дезинфекции наркозно - дыхательной аппаратуры;
Группа помещений персонала, включая кабинет хирургов, протокольную, кабинет врача - анестезиолога, комнату медицинских сестер - анестезистов и комнату младшего персонала;
Группа вспомогательных помещений, включая шлюзы при входе в септическое и асептическое отделения, комнату центрального пульта мониторной системы для слежения за состоянием больного, гипсовую, помещения для обслуживания послеоперационных палат (мытья и дезинфекции суден, мытья и сушки клеенок и пр.);
Группа складских помещений, включающая помещение для хранения крови, помещение для хранения передвижного рентгеновского аппарата и фотолабораторию, кладовую наркозно - дыхательной аппаратуры, помещение приготовления дезрастворов и хранения дезсредств, помещение временного хранения каталок.
Зона общебольничного режима:
Группа помещений персонала, включающая кабинет заведующего отделением, комнату старшей медицинской сестры, комнату личной гигиены персонала с душем;
Группа складских помещений, включающая кладовую предметов уборки, кладовую для хранения гипса.
11. Количество коек в послеоперационных палатах следует предусматривать по норме две койки на одну операционную. При наличии отделений анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии, послеоперационные палаты не предусматриваются, а их количество учитывается в коечности отделения анестезиологии и реанимации.
12. При отсутствии централизованного кондиционирования следует предусматривать помещения для местных кондиционеров, площадь которых определяется расстановкой оборудования.
13. Наиболее рациональным является размещение операционного блока в составе обособленного лечебно - диагностического корпуса, непосредственно примыкающего к палатному корпусу или соединяемому с ним утепленными переходами. Допускается размещение оперблока на верхнем этаже палатного корпуса.
Операционную для срочных операций при приемном отделении следует планировать в крупных больницах и больницах скорой медицинской помощи.
Для проведения операций по скорой помощи в многопрофильных больницах следует предусматривать дополнительные дежурные операционные.
15. Состав помещений операционных блоков, их мощность зависят от типа и коечности больничного учреждения, мощности и структуры его подразделений.
| Помещения | Площадь кв. м | Примечание |
| 1 | 2 | 3 |
| А. Стерильная зона Операционные | ||
| 1. Общехирургического профиля | 36 | |
| 2. Для проведения ортопедотравматологических, нейрохирургических операций и операций с использованием лазерной аппаратуры | 42 | |
| 3. Для проведения операций на сердце и сосудах | 48 | |
| Б. Зона строгого режима Помещения подготовки персонала к операции | ||
| 4. Предоперационные | Непосредственно сблокированы с операционной | |
| а) для одной общепрофильной операционной | 15 | |
| б) для двух общепрофильных операционных | 24 | |
| в) для одной специализированной операционной | 24 | Операции на сердце и сосудах, нейрохирургические, ск. пом. и ожоговые |
| 5. Санитарный пропускник персонала со шкафом для специальной (стерильной) и рабочей (больничной) одежды с душевыми кабинами | По расстановке оборудования, не менее 6 + 6 (для мужчин и женщин) | Предусматривается на проходе из общих помещений отделения в лечебную зону. Оборудуется двойными шкафчиками. |
| 6. Уборная для персонала | 3 | |
| 7. Кабина личной гигиены персонала | 3 | Располагается до санитарного пропускника |
| Помещения подготовки больного к операции | ||
| 8. Помещение подготовки больного к операции (наркозная) | 18 | Непосредственно сблокировано с операционной |
| Помещения для размещения аппаратуры и оборудования по обеспечению жизнедеятельности больного | ||
| 9. Помещение аппарата искусственного кровообращения: | ||
| а) моечная | 18 | |
| б) монтажная | 18 | |
| в) хранение стерильных аппаратов | 18 | |
| 10. Помещение гипотермии | 15 | |
| В. Зона ограниченного режима Помещение для диагностических исследований | ||
| 11. Лаборатория срочных анализов (для септического и асептического отделений) | 18 | Только в больницах скорой помощи |
| Помещение для подготовки к операции инструментов и оборудования | ||
| 12. Стерилизационная для экстренной стерилизации: | ||
| а) для одной операционной | 10 | |
| б) для двух и более операционных | 15 | |
| 13. Инструментально - материальная | 4 на каждую операционную, но не менее 10 | |
| 14. Помещение разборки и мытья инструментов | ||
| - до четырех операционных | 10 | |
| - свыше четырех операционных | 10 + 10 | |
| 15. Моечная наркозно - дыхательной аппаратуры | 10 | |
| 16. Дезинфекционная наркозно - дыхательной аппаратуры | 18 | |
| Помещения персонала | ||
| 17. Кабинет хирургов | 12 | При количестве врачей 5 и более площадь следует увеличивать на 4 кв. м на каждого врача сверх четырех |
| 18. Протокольная | 15 | При наличии более 4-х операционных |
| 19. Кабинет врача анестезиолога | 12 | В стационарах без отделения анестезиологии и реанимации |
| 20. Комната медицинских сестер | 10 | При количестве медицинских сестер 4 или более площадь следует увеличивать на каждую медицинскую сестру на 3 кв. м сверх трех |
| 21. Комната медицинских сестер - анестезисток | 10 | Тоже |
| 22. Комната младшего персонала | 8 | |
| Вспомогательные помещения | ||
| 23. Шлюз при входе: | ||
| а) в септическое отделение | 12 | |
| б) в асептическое | 12 | |
| 24. Комната центрального пульта мониторной системы слежения за состоянием больного | 12 | Допускается изменение площади в зависимости от габаритов применяемого оборудования |
| 25. Гипсовая (располагается в непосредственной близости от операционного блока) | 22 | Организуется при проведении травматологических и ортопедических операций |
| Складские помещения | ||
| 26. Помещение для хранения и подготовки крови к переливанию | 10 | |
| 27. Помещение для хранения передвижного рентгеновского аппарата и фотолаборатории (10 + 8) | 18 | |
| 28. Кладовая переносной аппаратуры | 12 | |
| 29. Кладовая наркозно - дыхательной аппаратуры | 10 | |
| 30. Помещение приготовления дезрастворов и хранения дезсредств | 4 | Принимается при наличии 4 и более операционных |
| 31. Помещение временного хранения каталок | 2 на одну операционную | Допускается размещать в коридоре |
| Г. Зона общебольничного режима Помещение персонала | ||
| 32. Кабинет заведующего отделением | 12 | |
| 33. Комната старшей медицинской сестры | 10 | Для септического и асептического отделений |
| 34. Комната психологической и и психоэмоциональной разгрузки | 24 | В случае расположения оперблоков в непосредственной близости от отделения реанимации предусматривается одно помещение. В этом случае площадь помещения определяется заданием на проектирование |
| 35. Послеоперационные палаты | 13 на одну койку | Послеоперационные палаты со вспомогательными помещениями должны предусматриваться вне операционного блока |
| 36. Помещения для послеоперационных палат: | Следует отделять друг от друга перегородками высотой 1,6 м | |
| а) мытья и дезинфекции суден, мытья и сушки клеенок | 8 | |
| б) кладовая предметов уборки помещений с сушкой, трапом и краном | 4 | |
| в) сортировки и временного хранения грязного белья | 4 | |
| 37. Помещение (пост) дежурной медицинской сестры | 6 | |
| 38. Помещение диспетчерского поста | 16 | |
| Складские помещения | ||
| 39. Кладовая предметов уборки с сушкой, трапом и краном | 4 | |
| 40. Помещение разборки и временного хранения грязного белья и отходов при операции | 6 | |
| 41. Кладовая чистого белья | 6 | Раздельно для септического и асептического отделений |
| 42. Кладовая для хранения гипса | 6 | Организуется при проведении травматологических и ортопедических операций, размещаются при гипсовой операционной |
| 43. Кладовая хранения гипсовых бинтов | 6 | |
